Kontaminationserkärung – INFICON SKY CDG025D-X3 0.1 ... 1000 Torr / mbar process gauge Benutzerhandbuch
Seite 32
32
tina57d1 (2010-01)
Kontaminationserkärung
Art des Produkts
Ty penbezeichnung
Artikelnummer
Seriennummer
Rechtsverbindliche
Erklärung
Hiermit versichern wir, dass die Angaben korrekt und vollständig sind und wir allfällige Folgekosten akzeptieren.
Der Versand des kontaminierten Produkts erfüllt die gesetzlichen Bestimmungen.
Firma/Institut
Strasse
PLZ, Ort
Telefon
Telefax
E-Mail
Name
Datum und rechtsverbindliche Unterschrift
Firmenstempel
Verteiler:
Original an den Adressaten - 1 Kopie zu den Begleitpapieren - 1 Kopie für den Absender
Dieses Formular kann von unserer
Webseite heruntergeladen werden.
Verwendete(s) Betriebsmittel (Vor dem Transport abzulassen.)
Grund für die Einsendung
Die Instandhaltung, die Instandsetzung und/oder die Entsorgung von Vakuumgeräten und -komponenten wird nur durchgeführt, wenn eine
korrekt und vollständig ausgefüllte Kontaminationserklärung vorliegt. Sonst kommt es zu Verzögerungen der Arbeiten.
Diese Erklärung darf nur von autorisiertem Fachpersonal ausgefüllt (in Druckbuchstaben) und unterschrieben werden.
1) oder so gering, dass von
den
Schadstoffrückständen
keine
Gefahr
ausgeht
Schadstoffe und/oder Reaktionsprodukte
Schadstoffe oder prozessbedingte, gefährliche Reaktionsprodukte, mit denen das Produkt in Kontakt kam:
Massnahmen bei Freiwerden
der Schadstoffe
Erste Hilfe bei Unfällen
Handels-/Produktname
Hersteller
Chemische Bezeichnung
(evtl. auch Formel)
Das Produkt ist frei von
gesundheitsgefährdenden
Stoffen. ja
Einsatzbedingte Kontaminierung des Produkts
toxisch nein
1)
ja
ätzend nein
1)
ja
mikrobiologisch nein
ja 2)
explosiv nein
ja 2)
radioaktiv nein
ja
2)
sonstige Schadstoffe
nein 1)
ja
2) Derart kontaminierte
Produkte
werden
nur
bei Nachweis einer
vorschriftsmässigen
Dekonta
minierung
entgegengenommen.
Einsatz in Kupfer-Prozess
nein ja
Produkt in Plastik einschweissen und
mit entsprechendem Hinweis versehen.